在拉薩的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民次仁卓瑪用手機(jī)醫(yī)保碼輕松完成結(jié)算。與此同時，200公里外的那曲群眾扎西頓珠正通過“村醫(yī)通”POS機(jī)，為母親順利報銷醫(yī)藥費。如今，這樣便捷高效的醫(yī)保服務(wù)場景，在西藏已成為常態(tài)。

近年來，我區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)錨定“為民、便民、惠民”初心，以技術(shù)賦能、服務(wù)下沉、跨域協(xié)同、制度突破四大舉措為抓手，掀起了一場醫(yī)療保障服務(wù)變革，讓改革紅利化作各族群眾看得見、摸得著的獲得感。

技術(shù)賦能：

從“卡時代”邁入“碼時代”，數(shù)字紅利跨越海拔

“以前出門必帶醫(yī)保卡，異地就醫(yī)還要開一堆證明，現(xiàn)在一部手機(jī)就能全部搞定！”在林芝市人民醫(yī)院結(jié)算窗口，退休教師達(dá)娃桑布掃描醫(yī)保碼完成繳費后，道出了眾多參保群眾的心聲。

從“卡時代”邁入“碼時代”，數(shù)字技術(shù)為西藏醫(yī)保服務(wù)插上了騰飛的翅膀。我區(qū)醫(yī)保部門推行“一站式、一窗口、一單制”結(jié)算模式，如今，從海拔5000米的牧區(qū)診所到拉薩市區(qū)的三甲醫(yī)院，醫(yī)保碼已覆蓋門診繳費、住院結(jié)算全鏈條；國家醫(yī)保服務(wù)平臺、微信小程序等多端辦事入口同步上線，實現(xiàn)“指尖點一點，業(yè)務(wù)全辦好”。

截至2025年10月底，我區(qū)醫(yī)保碼激活授權(quán)用戶達(dá)208.4萬人，接入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)2989家、定點零售藥店902家，一個覆蓋全區(qū)的醫(yī)保領(lǐng)域“一碼通用”身份認(rèn)證體系已然成型。

“像達(dá)娃桑布這樣常年居住區(qū)外的退休人員，只需手機(jī)提交申請就能完成異地就醫(yī)備案，徹底告別‘跑窗口、交材料’的復(fù)雜流程。”自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

服務(wù)下沉：

織密基層醫(yī)保網(wǎng)，破解“最后一公里”難題

醫(yī)療保障服務(wù)的落腳點，在于打通惠及群眾的“最后一公里”。西藏地廣人稀、平均海拔高，過去農(nóng)牧民就醫(yī)報銷常面臨“路途遠(yuǎn)、流程繁、等待久”的困境。為此，我區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)將服務(wù)下沉作為重中之重，全力推行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，將我區(qū)符合條件的670家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2949家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保直接結(jié)算范圍，初步實現(xiàn)了“小病不出縣區(qū)”。

“在村里衛(wèi)生室看病能直接報銷，藥費當(dāng)場就結(jié)了！”拿著報銷單，日喀則市薩迦縣吉定鎮(zhèn)崗西村村民頓珠卓瑪笑容滿面。

不僅如此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還配備了專業(yè)人員，手把手指導(dǎo)農(nóng)牧民群眾如何使用醫(yī)保系統(tǒng)、如何辦理相關(guān)手續(xù)，讓群眾在家門口就能享受到便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)后，農(nóng)牧民就醫(yī)報銷時間從平均3天縮短至15分鐘，往返奔波成本降低80%，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象明顯減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量同比增長約40%，越來越多農(nóng)牧民主動選擇在家門口看病就醫(yī)，享受優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。

跨域協(xié)同：

打破地域壁壘，“跨省通辦”服務(wù)無邊界

“在成都就能辦好西藏的醫(yī)保備案，不用寄材料回老家，太方便了！”在四川打工的林芝籍參保群眾拉姆，通過“西藏醫(yī)保”微信小程序輕松完成異地就醫(yī)備案。

作為邊疆地區(qū)，我區(qū)外出務(wù)工、異地居住人員較多，異地就醫(yī)結(jié)算曾是群眾的煩心事。為此，我區(qū)醫(yī)保部門以跨域協(xié)同為突破口，主動對接自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”辦公室，全面打通醫(yī)保信息平臺與政務(wù)服務(wù)一體化平臺鏈路，完成統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)對接。

目前，異地就醫(yī)結(jié)算備案、醫(yī)保碼申領(lǐng)、基本醫(yī)療保險參保信息變更等高頻服務(wù)事項已全部實現(xiàn)“跨省通辦”，28項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一網(wǎng)通辦”。

針對群眾需求，我區(qū)還在“西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦虻惹涝鲈O(shè)藏文導(dǎo)航和操作指引，為參保群眾提供“線上辦理+線下代辦”雙通道服務(wù)。

截至2025年10月底，西藏作為參保地，已為928.43萬人次參保人員辦理跨省異地就醫(yī)結(jié)算，費用總金額48.37億元；作為就醫(yī)地，為53.44萬人次提供結(jié)算服務(wù)，用“服務(wù)無邊界”的實踐，讓流動的醫(yī)?！安淮蜢取?。

西藏醫(yī)保系統(tǒng)正以技術(shù)為翼、以服務(wù)為根，在雪域高原構(gòu)建起覆蓋全民、便捷高效的醫(yī)療保障網(wǎng)，讓各族群眾的健康福祉落地生根、開花結(jié)果。（卓瑪七林）

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